A mund t’u mohohet mbulimi shëndetësor në Austri për shkak të kushteve para-ekzistuese?

Marrja e sigurimit shëndetësor privat në Austri me kushte para-ekzistuese mund të jetë sfiduese, por nuk është e pamundur. Ja çfarë duhet të dini.

Të kesh sigurim shëndetësor privat në Austri ka disa përfitime – një zgjedhje më e gjerë e mjekëve dhe kohë më të shkurtra pritjeje, për fillim. Por kushdo me kushte para-ekzistuese mund të jetë i shqetësuar nëse siguruesit privatë mund t’ua mohojnë ose jo mbulimin.

Fakti është se siguruesit privatë mund të mohojnë mbulimin ose të vendosin kufizime për shkak të problemeve të mëparshme shëndetësore, por nuk është aq e thjeshtë. Përveç kësaj, njerëzit që punojnë, përfitojnë përfitime ose vartësit e tyre në Austri kanë gjithmonë të drejtë për sigurim shëndetësor publik, pavarësisht nga historia shëndetësore.

Këtu keni gjithçka që duhet të dini për t’u siguruar me kushte para-ekzistuese.

Çfarë është saktësisht një gjendje para-ekzistuese?

Një gjendje para-ekzistuese i referohet çdo sëmundjeje, lëndimi ose problemi mjekësor që keni pasur përpara se të aplikoni për sigurim. Kjo përfshin sëmundje kronike si diabeti ose sëmundjet e zemrës, operacionet e kaluara ose trajtimi i vazhdueshëm i shëndetit mendor. Zakonisht nuk përfshin kontrolle të vogla ose rutinë, shkruan thelocal, përcjell albinfo.at.

Kompanitë e sigurimeve ju kërkojnë të plotësoni një pyetësor të detajuar shëndetësor kur aplikoni, duke mbuluar historinë tuaj mjekësore nga vitet e fundit – zakonisht tre deri në pesë.

A mund të mohojnë siguruesit mbulimin privat shëndetësor për shkak të kushteve para-ekzistuese?

Po, siguruesit privatë në Austri mund t’ju refuzojnë mbulimin bazuar në historinë tuaj mjekësore. Por kjo rrallë nënkupton një refuzim automatik. Sipas ekspertëve të sigurimeve në Zusatz-Versicherungen.at, kompanitë zakonisht trajtojnë kushtet para-ekzistuese në një nga disa mënyra:

Për shembull, nëse keni pasur një operacion në gju tetë vjet më parë, disa sigurues mund të mos pyesin për këtë nëse pyetësori i tyre shëndetësor mbulon vetëm pesë vitet e fundit.

Përvojat e jetës reale: Jo të gjitha kushtet trajtohen në mënyrë të barabartë

Siguruesit nuk ndjekin kritere uniforme. Sipas një studimi nga shoqata e konsumatorëve të Austrisë (VKI), të njëjtat kushte shëndetësore mund të rezultojnë në rezultate dramatike të ndryshme në varësi të ofruesit.

Për shembull, një test VKI zbuloi se një fëmijë tre vjeçar me bronkit të mëparshëm dhe alergji të lehta u pranua pa kushte nga disa sigurues. Megjithatë, të tjerët kërkuan prime dukshëm më të larta ose mbulim të kufizuar.

Një tjetër subjekt testimi – një aplikant 23-vjeçar me hipotiroidizëm dhe obezitet – u përball me refuzimin nga të gjithë siguruesit që iu afruan.

Në mënyrë të ngjashme, një përdorues i Reddit ndau përvojën e tij të refuzimit të menjëhershëm për shkak të kushteve të shëndetit mendor, duke përfshirë ADHD dhe çrregullimet e ankthit, duke vënë në dukje se “kompanitë e sigurimeve thjesht nuk duan të paguajnë”.

A duhet të fshihni kushtet tuaja të mëparshme?

Definitivisht jo. Ndërsa disa aplikantë mund të ndjehen të tunduar për të fshehur çështjet shëndetësore, ekspertët paralajmërojnë fuqishëm kundër kësaj. Nëse nuk arrini të deklaroni historinë tuaj mjekësore, siguruesit mund të refuzojnë të paguajnë dëmet më vonë ose të ndërpresin plotësisht kontratën tuaj.

VKI shprehimisht thotë: “Nëse një kusht paraekzistues që është fshehur nga siguruesi bëhet i dukshëm, siguruesi nuk duhet të paguajë.” Kjo gjithashtu mund të çojë në pasoja të rënda ligjore.

Si mund t’i përmirësoni shanset tuaja për t’u pranuar?

Të qenit i hapur për historinë tuaj shëndetësore është thelbësore, por ka gjëra të tjera që mund të bëni për të rritur shanset tuaja. Për shembull, ju duhet të aplikoni për sigurues të shumtë, pasi secila kompani vlerëson rreziqet ndryshe – të refuzoheni nga një nuk do të thotë që do të refuzoheni nga të gjithë. Për të ndihmuar në thjeshtimin e procesit, siguroni dokumentacion të detajuar mjekësor përpara. Gjithashtu ia vlen të merret parasysh negocimi; me mbështetjen e një këshilltari sigurimesh, mund të jeni në gjendje të reduktoni tarifat shtesë të primit ose të shkurtoni periudhat e pritjes.

Çfarë ndodh nëse përballeni me refuzimin?

Refuzimi mund të jetë dekurajues, por nuk është fundi i rrugës. Për shkak se siguruesit ndryshojnë shumë, një kompani tjetër mund të ofrojë mbulim me më pak kufizime ose një tarifë shtesë më të ulët.

Ndonjëherë siguruesit rishikojnë refuzimet ose kufizimet e mëparshme nëse mund të përmirësoni gjendjen tuaj – për shembull, duke menaxhuar në mënyrë efektive sëmundjet kronike ose humbjen e peshës.

A ia vlen akoma sigurimi shëndetësor privat me kushtet para-ekzistuese?

Sigurimi privat ofron avantazhe të dukshme, si kohë më të shkurtra pritjeje, zgjedhje më të madhe të mjekëve dhe specialistëve dhe akses në ambientet e spitaleve private.

Megjithatë, nëse siguruesit vendosin kufizime të rënda, përjashtime ose pagesa të konsiderueshme për shkak të historisë suaj mjekësore, konsideroni me kujdes nëse këto avantazhe i tejkalojnë kostot.

Është gjithashtu e rëndësishme të mendosh afatgjatë: pasi të pranohet, ndryshimi i ofruesve më vonë është kompleks dhe primet shpesh rriten me kalimin e moshës.

Sigurimi shëndetësor publik: Mbulim i garantuar

Pavarësisht nga gjendja juaj shëndetësore, është thelbësore të mbani mend se sigurimi shëndetësor publik (gesetzliche Krankenversicherung) është i garantuar në Austri. Ai zbatohet pothuajse për të gjithë ata në punë me pagesë, për shumicën e personave të vetëpunësuar, për personat që pretendojnë përfitime papunësie, për pensionistët dhe për personat në ngarkim të të gjitha këtyre grupeve.

Edhe nëse nuk bëni pjesë në asnjërën nga këto kategori, mund të aplikoni për t’u vetësiguruar nga sigurimi shëndetësor publik – dhe ata nuk do t’ju pyesin për kushtet para-ekzistuese. Kushti i vetëm është që të jetoni në Austri dhe të mos keni të drejtë për sigurim tjetër të detyrueshëm shëndetësor.

Mbulimi i shëndetit publik siguron që nuk do të mbeteni pa kujdes mjekësor, edhe nëse siguruesit privatë vendosin të mos ju mbulojnë.

The post A mund t’u mohohet mbulimi shëndetësor në Austri për shkak të kushteve para-ekzistuese? appeared first on Albinfo.